“ok，这个腹沟股疝气修补交给我。”管杰同样没犹豫，对着林熙冬招呼，“林医生跟我一起还是休息”

普外送来的是需要腹股沟疝的病人。

门诊病人送给急诊，虽然很离谱，但是在幽附属，林熙冬这周已经有些习惯。

“啊还可以这样吗林老师不然跟我啊”李越没想到还有这种说法，赶紧看向林熙冬，像是交给作业，期待看到老师夸奖的小表情，满满期待。

林熙冬想起腹腔镜在幽附属到还没怎么做过“用腹腔镜么”

“对。”听到这问题，管杰挑衅看向李越，骄傲如同战胜的公鸡，“那林老师做助手”

虽然骨科领域他不擅长，但是普外方向，是管杰的专业，他终于有机会给林老师证明自己的能力。

“可以，你们两个各选一个跟”林熙冬看向骨科的两个助理，都是住院医，一个是粉色头发个性张扬的女孩，据说是哈帕朝族族长的女儿朝阳阳，常常和李越斗嘴，天赋很好，一个则是闷头学习干活的普普通通住院医，话不多，但是很踏实。

“我跟着林老师。”朝阳阳最先开口。

普普通通住院医默默走到了李越旁边。

分配好，各自前往手术室。

急诊手术室。

苗芸已经做好了患者气管插管，以及全身麻醉的处理，看到林熙冬后开心招呼“林医生主刀”

管杰很想摸摸鼻子，可惜口罩不允许“我主刀。”

“哦。”

这一声嫌弃哦，旁边的朝阳阳笑出了声，但是还乖乖配合韦明把患者的体位摆正，“管医生，可以像林老师一样做手术的时候讲解一二吗腹膜外腹腔镜疝气修补术我只算勉强达到普通水平呢。”

林熙冬也同步铺上无菌单，掩盖住病人不需要做手术身体，只露出腹腔镜所需要要部位，也调侃道“我也学习学习。”

这一周里，对林熙冬来说的高难度术式不多，所以林熙冬在手术中都喜欢分享一下她或者当前医疗论文一些经验总结，而这些提问和讲解成了手术的第二大乐趣。

管杰拿起因为消毒其实还有些温热的手术刀，打量着这个胖的离奇患者身体，估算已经超过200斤的体型“我尽量，怪不得他们普外要丢给我，这手术因为他的脂肪增加不少难度啊，你们导尿管估计都不容易插吧。”

“还行吧，那我们压一压你手术时间”苗芸抱着手机，笑着比划，“乐趣可不能少，我坐庄。”

是的，手术的第一大乐趣，就是赌林熙冬的手术时间，这一群人每天都不亦乐乎。

“我记得杰哥上次疝气修补是30分钟，这次我压40分钟，100。”韦明笑着开口。

朝阳阳挑眉“我觉得至少60分钟，100。”

家人，我压48分钟，100，谢谢。

“你都薅上瘾了”林熙冬无奈。

最近系统的活跃性越来越高，甚至主动帮林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常乐于参与这种赚钱的小活动。

所以工具人林熙冬秉着不浪费的原则“48分钟，200。”

“那我也要压自己35分钟500”管杰气急，都那么不信任嘛就算胖了亿点，他还是有这个自信，“来吧，提问环节，疝是什么”

话问出口，管杰和林熙冬已经配合做2个部位的小切口，黄色的脂肪层，筋膜，然后进入腹腔。

一般腹腔镜疝气手术都需要在病人的腹部切出3个小厘米的小切口，便于放入套管，以及后面放各类器械，比如说迷你摄像机。

朝阳阳边协作边回答“疝指人体的某一组织，大多发生在腹部，也有什么切口疝、手术复发疝、股疝等等。”2

林熙冬发现，幽州出来的学生，理论基础都扎实的过分，周明明也好，朝阳阳也好，对于一些概念类，典型病例病情等问题，根本难不倒她们“你这按照教科书背分毫不差啊。”

管杰已经进入腹膜前间隙，在脐下的腹直肌外侧缘穿刺置入2个套管，准备建立气腹。3

不一会儿，患者本就圆滚的肚子，在二氧化碳的注入下，像是轮胎打气一般鼓了起来。

现代科技，能在如此小切口下做手术，气腹机和迷你摄像头缺一不可，前者为迷你摄像头腾出足够的空间移动，后者则链接手术监视器能够看到病人腹部的情况，成为医生的眼睛。

“确实不错。”管杰一边注视着监视器，一边游离疝囊，眉头略皱，“这个粘连有些严重。”

作者有话要说　　1引用20例妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产麻醉管理经验景赫 卢家凯 卿恩明

关于艾森曼格综合征能治疗的方法只有心肺联合移植，这个观点引用来自2020年的艾森曼格综合征靶向药物治疗研究进展 侯玉林 综述 ，代 容

2疝指人体的某一组织或者脏器离开了其正常的解剖位置，并且通过先天的或者后天逐渐形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入到了另外一个部位，大多发生在腹部，也有什么切口疝、手术复发疝、股疝等等。

教科书疝的概念，引用太长了，我用自己的话放在这里也不合适，就试试省略号哈哈哈哈哈哈哈

3腹腔镜手术逻辑引用视频百科，部分词汇腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比周 琳 周毕军

腹腔镜手术的部分描述是看着科普视频写的，已分享到我的微bo。

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